итоги 14-й Международной конференции "Мальборо или здоровье"

Дмитрий Янин: Существуют люди, которые представляют интересы табачных компаний, во всевозможных экспертных советах. Существует депутат, чья жена владеет табачной фабрикой в Ростовской области. Этот же депутат делегируется епархией Ростовской для выборов патриарха. Хотя алкоголь и табак являются продуктами, осуждаемыми церковью. Поэтому это очень такие индикаторы, которые показывают, насколько табачная индустрия проникла, знаете, как раковая опухоль, практически во все сферы жизни, включая церковь, парламент, исполнительную власть. В России и еще, может быть, на Украине и в Молдавии – вот три страны, где самые низкие в европейском регионе акцизы на табак. Они в 15-17 раз ниже, чем акцизы на табак в Польше. И российский бюджет дотирует табачную индустрию, позволяя платить минимальные акцизы. Мы в два раза меньше собираем в бюджет акцизов с табака по сравнению с той же Польшей. Отсутствие полного запрета на рекламу. Например, те, кто живет в крупным городах и пользуется метрополитеном, обратили внимание, что в метро сейчас очень много табачной рекламы. Это лазейка, которая опять же возникла по просьбе табачных компаний при запрете наружной рекламы, то есть билбордов. Вдоль улиц, где ездят более богатые люди, государство запрещает среди богатых продвигать сигареты, а вот для бедных людей, которые ежедневно пользуются метро, - пожалуйста, кури. Вот тебе "драгоценные грани твоего стиля" от "Филипп Морис" либо "Мальборо" очередное, либо какие-то сигареты "Кент".

Владимир Дубинский: Я думаю, что нельзя дать однозначно ответ на вопрос о том, насколько эффективно ведется борьба с курением в США. Есть, конечно, замечательные успехи, но есть и сложности. Сначала скажу об успехах. США, несмотря на то, что они являются одним из главных производителей табака в мире, стали первой страной, где власти поняли, насколько опасным курение является для здоровья нации. США, например, стали первым в мире государством, введшим предупредительные надписи на пачках сигарет, гласящие о том, что курение вредит здоровью, это произошло в 1965 году. Еще в 1971 году Конгресс США принял закон, запрещающий рекламу сигарет на радио и телевидении. В 80-е годы в разных штатах, городах вводили запреты на курение в общественных местах. В 90-е годы вводят, например, запрет на курение в самолетах: сначала речь шла о рейсах продолжительностью менее 6 часов, а потом на всех рейсах вообще. Конечно, нельзя не упомянуть судебные иски, выдвинутые табачным компаниям рядом штатов и федеральным правительством в 90-е годы по обвинению в том, что эти компании предумышленно вводили курильщиков в заблуждение, не раскрывая информацию о том, насколько опасны ингредиенты в сигаретах и как быстро курильщики попадают в наркотическую зависимость от никотина.

До того момента, как борьба с курением приняла более крупные масштабы, и к ней присоединились общественные организации, в частности, та, где я работаю, ограничение курения стало еще более строгим, и это привело к значительным результатам. Так, например, за 10 лет, с 1997 по 2007 годы число курящих в США снизилось на 20 процентов. Если в 1997 году курили почти 25 процентов американцев, то сейчас – не больше 20 процентов. Сегодня в более чем половине американских штатов запрещено курить не только во всех общественных местах, но также в ресторанах, барах, и с каждым годом число таких штатов растет. Например, в некоторых американских штатах, в частности, в Нью-Йорке, пачка сигарет стоит больше 7 долларов. В России аналогичная пачка того же самого "Мальборо" или "Кемела" стоит, если я не ошибаюсь, не больше 2 долларов. Это объясняется, безусловно, уровнем налогообложения в США, где акцизные налоги на сигареты также облагаются не только на уровне федерального правительства, но и на уровне штатов.

Настоящие «Мальборо» опасны

Сигареты «Мальборо», изготовленные компанией «Филип Моррис» в США, могут быть гораздо опаснее своих аналогов, произведенных в других странах. В настоящих американском «Мальборо», которые очень ценят многие любители, содержится гораздо больше сильных канцерогенов - нитрозаминов. К такому заключению пришли специалисты американского правительственного Центра по контролю и профилактике заболеваний в Атланте.

Американские ученые сравнили содержание этих веществ в «Мальборо», сделанных в США и еще в 13 странах. Всего было исследовано 14 образцов сигарет, в 11 из них нитрозаминов содержалось гораздо меньше, чем в продукции из США.

Пресс-служба компании «Филип Моррис» мгновенно отреагировала на это сообщение, заявив, что высокое содержание нитрозаминов, типичных для табака, характерно не только для «Мальборо», но и для большинства других марок американских сигарет и что это - результат использования табака, выращенного в США. Это следует учесть любителям аутентичных американских сигарет в России. А таких людей у нас немало.

»Курить «Кент», сделанный в Москве на фабрике «Ява», я не могу, он сильно отличается от настоящего американского, - рассказывает москвич Алексей Андреев, любитель американских сигарет. - Каждую неделю специально езжу на площадь Киевского вокзала за «Кентом № 8», сделанным в Луисвилле. Пачка таких сигарет, конечно, дороже московского «Кента» на 10-15 рублей, но что поделать. Когда еду за границу, всегда пользуюсь случаем и покупаю «Кент» в «дьюти фри».

»Результаты американского исследования меня вовсе не удивляют, - рассказывает Давид Заридзе, член-корреспондент РАМН и директор Научно-исследовательского института канцерогенеза Онкологического научного центра РАМН. - Мы, кстати, были пионерами по изучению нитрозаминов в сигаретах. Еще недавно этой проблемой никто не интересовался. Мы провели исследование вместе с Международным противораковым союзом - получив несколько десятков сигарет одной и той же марки из разных стран, проверили в них содержание нитрозаминов. Оказалось, что их уровни очень сильно варьируются даже в сигаретах одного бренда. Например, в разных «Кэмэл» содержание одного из главных нитрозаминов колебалось от 40 мг в сигарете до 150. В «Лаки страйк» разброс составлял от 50 до 250 мг на сигарету, а у «Мальборо» - от 50 до 300. Кстати, среди «Мальборо» максимальный уровень нитрозаминов был именно в американских сигаретах».

Канцерогенное действие группы близких соединений, называемых нитрозаминами, хорошо известно. Среди них выделяют табакспецифичные нитрозамины (ТСН), содержащиеся только в табаке.

»Это одни из самых сильных канцерогенов табачного дыма, - рассказывает Давид Заридзе. - В отличие от других табачных канцерогенов, так называемых ПАУ (полициклические ароматические углеводороды), они образуются не в результате горения сигареты, а содержатся в табаке исходно. Их количество зависит от того, как табак выращивают и обрабатывают. И поэтому производители сигарет концентрацию ТСН в табаке могут ограничивать, поддерживая ее на минимальном уровне. Но сейчас этого не требуется - пока в сигаретах законодательно контролируют только содержание никотина и смолы. Последний показатель свидетельствует о содержании таких канцерогенов, как ПАУ. Мы намерены обратиться в правительство и Госдуму с поправками в закон об ограничении курения и предложить регламентировать еще и уровень ТСН».

Эти канцерогены весьма опасны, они вызывают рак полости рта, гортани, глотки, повышают риск рака желудка, печени и других органов. Полагают, что на легкие ТСН действуют меньше. Для них все-таки основным канцерогеном считаются ПАУ.

»Но здесь есть некоторые интересные детали, - продолжает Давид Заридзе. - Как выяснилось, ПАУ действуют специфично, вызывая так называемый плоскоклеточный рак легких. И сейчас, когда количество смолы в сигаретах уменьшается, в некоторых странах наметилась тенденция к снижению этого вида рака легких и пищевода. Но зато растет количество других видов рака - аденокарциномы легкого и пищевода. Все это и позволяет предположить, что мы не уменьшаем содержание нитрозаминов в сигаретах. И меры по контролю за ними могут оказаться очень действенными».